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出国看病这个方法对肾癌有奇效

时间:2018-03-28 16:36??? 作者:admin???

  在中高危患者中,相比舒尼替尼,接受纳武单抗(nivolumab)联合伊匹单抗(ipilimumab)治疗的患者,死亡风险降低37%,根据《新英格兰医学杂志》在线发表的CheckMate-214 Ⅲ期试验结果,透明细胞性肾细胞癌(RCC)中高危患者对纳武单抗和伊匹单抗联合方案的反应优于舒尼替尼,而且生存期更长。


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  18个月总生存率方面,纳武单抗和伊匹单抗联合(免疫联合组)较高,为75%,而舒尼替尼组为60%。免疫联合组的死亡风险也比舒尼替尼组低37%。

 

  此外,免疫联合组的客观?#33322;?#29575;(肿瘤显著缩小)为42%,完全?#33322;?#29575;(肿瘤消失)为9%,而舒尼替尼组分别是27%和 1%。虽然二者在中位无进展生存期方面无显著差异,但前者时间长于后者,分别为11.6个月 vs 8.4个月。而且,免疫联合组?#32435;?#27963;质量更高。

 

  但是,在PD-L1的基线表达量较低的低危患者中,使用舒尼替尼的效果似乎更好。舒尼替尼组的客观?#33322;?#29575;为52%,中位无进展生存期25.1个月,而免疫联合组客观?#33322;?#29575;只有29%,中位无进展生存期为15.3个月。不过,免疫治疗组有11%的低危患者完全?#33322;猓?#32780;舒尼替尼组只有6%。

 

  试验中,纪念斯隆凯特琳癌症中心的Robert J. Motzer博士与其他研究人员将受试者随机分组,550名既往未接受过治疗的受试者分配到免疫联合组,546名受试者分配到舒尼替尼一线标准治疗组。各组中,77%的受试者是中高危患者,23%为低危患者。在诱导阶?#21361;?#38745;脉注射纳武单抗,剂量为3mg/kg,时间为60?#31181;?之后给予伊匹单抗,剂量为1 mg/kg ,时间为30?#31181;?每3周给药4次。在维持阶?#21361;?#27599;2周给予一次纳武单抗单药治疗,剂量为3mg/kg。舒尼替尼的给药方式是每天一次口服50mg,?#20013;?周,每6周为一个周期。用药期间,可以因不?#38469;?#20214;而推迟用药,但不能减少剂量。

 

  免疫联合组的不?#38469;?#20214;发生率为93%,而舒尼替尼组为97%。两组发生3-4级事件的比例分别为46%和63%。两组分别有22%和12%的受试者由于不?#38469;?#20214;而停止治疗。

 

  在附随社论中,俄勒冈州波特兰市普罗维登斯癌症中心Earle A. Chiles研究所的Brendan D. Curti博士评论道:“免疫疗法的未来研发目标不应仅局限于短暂性?#33322;?#25110;肿瘤控制,而是应致力于治愈更多的患者。纳武单抗和伊匹单抗的联合方案便是实现这一目标的重要一步。”

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